Semne si simptome cardiovasculare - Durerea
Durerea localizata in regiunea precordiala constituie un motiv foarte frecvent de prezentare la medic.Durerea din suferintele cardiovasculare poate fi schematizata astfel:
- durerea din boala coronariana
- durerea din pericardita acuta
- durerea din bolile aortei
- durerea necaracteristica de origine cardiaca
- durerea vegetativa sau functionala
- ischemica
- durerea din angorul stabil / de efort
- durerea din IMA
- sindromul de angor instabil
- inflamatorie
Caracteristicile anginei pectorale:
- localizare retrosternala, in dreptul primelor spatii intercostale, cu iradiere posterioara in umarul stang, membrul superior stang pe partea cubitala pana la ultimele 2 degete; poate iradia de asemenea la nivelul gatului, in mandibula, ureche, dinti, mucoasa faringiana; alta iradiere posibila este in spate intre omoplati, in jos, in epigastru, pe ambele brate, in regiunea lombara, abdominala inferioara, etc.
- durerea nu este localizata in zona periapexiana
- durerea apare pe o suprafata intinsa (niciodata bolnavul nu arata cu degetul un punct ci cu mana o suprafata)
- durerea lipseste mai frecvent in angina decat in IMA (deoarece are o intensitate mult mai mare in IMA)
- apare la efortul fizic sau echivalentele acestuia : digestie (creste fluxul sangvin), postprandial, conditii psihoemotionale (stare de hiperactivitate asemanatoare efortului fizic). Durerea se amelioreaza sau chiar dispare la oprirea efortului fizic
- disparitia durerii la repaus se realizeaza in timp scurt (1-5 minute). Durata durerii ischemice este de sub 20 minute. (diagnostic diferential cu IMA, unde durata este de peste 20 minute)
- amelioarea si disparitia durerii este accelerata de administrarea de nitroglicerina sublingual (in aproximativ un minut)
- caracterul durerii ca senzatie = comparata cu o greutate, presiune, constrictie, gheara (neconsiderata drept durere de bolnav)
- stenoza semnificativa aterosclerotica la nivelul uneia sau mai multor coronare in segmentele epicardice ale acestora
- tromboza neaterosclerotica
- unele embolii cu obstructie incompleta
- spasm pe artere aterosclerotice / normale
- unele malformatii congenitale (ex: originea in arterele pulmonare a arterelor coronare)
- boli inflamatorii ale coronarelor (se numesc coronarite si apartin vasculitelor)
- dezechilibru dintre perfuzie si nevoie, determinat de cresterea exagerata a nevoii
Caracteristicile IMA:
- durerea are aceeasi localizare si iradiere cu cea din angina pectorala
- iradierile in zone mai atipice pentru angina (abdominala, lombara, ambele brate, poasterior etc.) se produc mai frecvent in IMA
- aparitia durerii nu este neaparat conditionata de efort (poate aparea si repaus si la efort fizic)
- durata durerii este mare, putand depasi 20 de minute
- nu cedeaza la nitroglicerina si analgetice obisnuite, necesita morfina
- durerea are in general un debut mai rapid si o disparitie mai treptata (cateva ore uneori) comparativ cu angina pectorala
- ca senzatie, se manifesta ca : presiune, greutate, constrictie
Pacientul sufera de o anxietate importanta:
- se atinge nivelul de panica
- se asociaza cu iminenta mortii
- teama de moarte